GUIA DE MEDICOS DEL NORTE DEL PERU


Publicado el : 9/29/2006
TELEDERMATOLOGÍA DE HOY
Dr. Chernán Zapata Granja

El auge de la globalización y la informática nos ha provisto de nuevas herramientas y a la vez nuevos desafíos, uno de ellos es la teledermatología. La teledermatología es la práctica de la dermatología a distancia. Esto incluye un amplio campo de actividades: asistenciales (diagnóstico, tratamiento y prevención en pacientes dermatológicos) y docentes (capacitación, divulgación, investigación y evaluación). Participan: el consultante, el consultado y el paciente; los vincula un medio de enlace: teléfono, carta, y; de modo especial, los nuevos medios electrónicos (Internet, videoconferencia, correo electrónico). En el presente artículo nos referiremos a la teledermatología con los nuevos medios electrónicos. El colsuntante puede ser: el mismo paciente, el médico (dermatólogo o no) o personal de salud en general. El consultado es un dermatólogo, subespecialista o especialista afín. La interacción de los participantes puede darse en: tiempo real, diferido o de modo mixto; según estén conectados en el mismo instante o no. El objetivo final de la teledermatologia es obtener una opinión de alguien con más conocimientos y experiencia en un campo determinado cuando las partes están separadas en el espacio, en el tiempo o en ambos. El equipo para practicar la teledermatología no tiene por que ser muy sofisticado: computadora, cámara digital, videocámara e Internet es lo básico. En la actualidad el acceso a medios informáticos y digitales es cada vez mayor favoreciendo así el desarrollo de la teledermatología. Mediante la teledermatología: los pacientes pueden realizar preguntas o informar de su evolución a su dermatólogo; los médicos generales o personal de salud de zonas alejadas consultan dudas en el diagnóstico o tratamiento; los dermatólogos interactuamos en la evaluación de casos problema con otros colegas y expertos a nivel local, nacional o internacional; por ejemplo: evaluación microscópica de biopsias de piel y correlacionarlas con fotos clínicas; la teledermatoscopía (visualización de lesiones cutáneas utilizando un sistema de lentes de alta resolución), las imágenes dermatoscópicas de lesiones cutáneas pigmentadas sospechosas (lunares, manchas) son enviadas a un experto para una evaluación preoperatoria. Este método mejora la agudeza diagnóstica y tiene un impacto en la formación de los dermatólogos. El resultado para el paciente es menos cirugía innecesaria y un diagnóstico más precoz del melanoma maligno. Ventajas de la teledermatología: diagnóstico y tratamiento en tiempo real, evita duplicidad de funciones entre el médico de atención primaria y el especialista, facilita la accesibilidad dermatológica de pacientes en áreas aisladas, mejora la calidad asistencial, evita costos innecesarios por tratamientos erróneos o automedicación, evita la pérdida de horas laborales del paciente, mejora la coordinación entre el médico general o no dermatólogo y el dermatólogo, encamina correctamente a los pacientes hacia centros especializados según la complejidad de su enfermedad, mejora la calidad de enseñanza y capacitación de los participantes, aumenta el interés de los médicos de atención primaria por la dermatología y evita el aislamiento de los médicos generales. Desventajas de la teledermatología: falta de normas que regulen su práctica, sobrecarga de atenciones para dermatólogos y médicos consultantes, calidad de asistencia menor que la directa, deshumanización de la especialidad, mayores gastos en tecnología (esto último es relativo). Algunas cifras nos permitirán valorar la importancia y limitaciones de la teledermatolgìa: La teleconsulta podría llegar a solucionar alrededor del 50% de problemas dermatológicos; si el mismo paciente es visto por un médico general, un dermatólogo en directo y por un dermatólogo a distancia el acierto diagnóstico sería de 50%, 95% y 75% respectivamente. Desde luego que al examinar a un paciente a distancia se carece de información valiosa como las texturas, sin contar las distorsiones por una imagen poco eficiente; aun así el acierto diagnóstico es mayor para el teledermatólogo respecto al médico general aunque inferior que el dermatólogo en directo. También resalta que los pacientes prefieren la consulta en directo que la teleconsulta pues ésta última carece del la relación afectiva propia de una consulta; aun así en situaciones de difícil acceso al especialista en directo o como primer paso de acceso al especialista, la teledermatologìa es reconocida como una valiosa alternativa. Como conclusión diremos que la teledermatología se ha convertido en una herramienta importante en la práctica diaria; resulta improbable que logre desplazar a la consulta directa pero en algunos casos da buenos logros y satisfacciones a dermatólogos, médicos y pacientes. Invitamos a los lectores (médicos y público en general) a seguir visitándonos a www.dermatologochernan.com o escribiéndonos a info@dermatologochernan.com donde gustosamente absolveremos sus dudas y e inquietudes, practicando así la teledermatología de hoy.

TELEDERMATOLOGÍA DE HOY